V teplejších dňoch sú vhodné jednoduché jedlá zo zeleniny, ktoré nezaťažia žalúdok. Celozrnné výrobky majú veľa predností a ocení ich každý diabetik. Pre obsah vitamínov a potrebných minerálov či stopových prvkov je vhodné zaradiť do celodennej stravy aj bobuľovité ovocie. Disciplinovaný diabetik počíta sacharidové jednotky (SJ) v jedle počas celého roka a 1 SJ zodpovedá napr. kompótovej miske spomínaného bobuľovitého ovocia, ako sú chutné čučoriedky, jahody, maliny, černice alebo ríbezle.
Pre nízky GI majú pomalý vplyv na glykémiu v porovnaní s inými druhmi sladkého ovocia. Bobuľovité ovocie je skvelou voľbou pre ľudí, ktorí si strážia glykémiu. Môže byť vhodnou súčasťou stravy pre diabetikov, ale aj pre ľudí, ktorí sa snažia predchádzať inzulínovej rezistencii.
Sebadisciplína a sebakontrola
Sebadisciplína a sebaovládanie by mali byť charakteristickými vlastnosťami diabetika. Mal by robiť správne rozhodnutia za každých okolností, učiť sa odolať lákavým jedlám, ktoré v minulosti konzumoval bez výčitiek a nemusel myslieť na glykémiu. To je sebadisciplína, ktorá ho posilňuje a učí ho v každej situácii zdravo žiť.
Diabetik by si mal vo vlastnom záujme osvojiť aj sebakontrolu. Včas rozpoznať príznaky hypoglykémie alebo situáciu, keď glykémia neželane vystúpi. Nestačí len zistiť glukomerom hodnotu glykémie, ale potrebné je poznať príčinu a včas si pomôcť, pohotovo si napríklad hypoglykémiu preliečiť, poznať svoje telo a vnímať jeho reakcie. Nasleduje ďalší dôležitý krok: zdôvodniť si, čo danú situáciu spôsobilo, kde zlyhal, alebo čo podcenil. Potom sa môže poučiť z vlastných chýb a nabudúce podobnej situácii predísť. Občas urobí chybu, ale nemusí to prežívať ako stres. Nebolo by správne hovoriť napríklad: už nikdy si nedám ten sladký zákusok. Správnejšie by bolo povedať si, že z toho zákuska nabudúce ochutnám len malý kúsok, a to v čase, keď budem mať dobrú glykémiu, a nezjem ho na lačný žalúdok.
Vhodné vitamíny a minerály
Mikroživiny, kam patria minerály, stopové prvky a vitamíny, môžu pomôcť diabetikom udržiavať lepšiu kontrolu nad hladinou cukru v krvi, podporiť celkové zdravie a znížiť riziko komplikácií. Môžeme ich získať z potravín alebo ich zabezpečíme výživovými doplnkami. Pred ich použitím je správne vopred sa poradiť so svojím lekárom. V strave človeka a tiež diabetika zohrávajú dôležitú úlohu a prispievajú k jeho celkovej kvalite života.
Mikroživiny, aj keď nedodávajú telu energiu v podobe kalórií, takže ich nevyčísľujeme ani na SJ, môžu mať nepriamy vplyv na energetický príjem. Niektoré vitamíny a minerály sú nevyhnutné pre správne fungovanie enzýmov. Bez nich by telo nevedelo efektívne spracovávať a využívať energiu z potravy.
Ako príklad nám poslúžia vitamíny skupiny B. Tiamín (vitamín B1) pomáha premieňať glukózu na energiu, riboflavín (vitamín B2) alebo niacín (vitamín B3) sa zúčastňujú na oxidácii bielkovín, tukov a metabolizme sacharidov, pyridoxín (vitamín B6) pomáha pri metabolizme aminokyselín a glykogénu. Vitamín B12 (kobalamín) zohráva dôležitú úlohu pri premene základných živín na energiu. To je len na okraj uvedené, aká je potrebná teória, aby bola lepšia glykémia v praxi.
Glykémia počas dňa
Diabetici, najmä 2. typu, majú často veľa otázok o strave, keďže výživa má kľúčovú úlohu pri zvládaní glykémie počas dňa. Niektorí by sa chceli zamerať len na GI potravín a nepokladajú za dôležité počítať SJ v jedle. V zásade je jedno, či sa naučia zorientovať medzi potravinami glykemickým indexom (GI) alebo dajú prednosť počítaniu SJ.
Dôležité je, akú glykémiu si dokážu stravou zabezpečiť. Pri GI sa zohľadňuje kvalita sacharidov. Nie je dôležité len množstvo sacharidov, ale aj to, ako rýchlo zvyšujú hladinu cukru v krvi. Zohľadňuje sa kombinácia sacharidových potravín, vplyv bielkovín a tukov pri trávení sacharidov. Tiež je zaujímavé sledovať, ako technologická úprava sacharidovej potraviny ovplyvňuje glykémiu.
Zvládanie stresu
Keď je rozprava o glykémii, tak vieme, že je ovplyvnená aj stresom. V dnešnom náročnom životnom tempe je takmer nemožné sa stresu úplne vyhnúť, ale život nás naučil, že sa dá zvládnuť, keď máme motiváciu sa so stresom vyrovnať a naučiť sa ho minimalizovať a postupne ovládať. Je len na nás, či budeme dôverovať správnej technike dýchania, ktorá pomôže upokojiť myseľ, alebo do denného programu zaradíme aspoň 20 minút rýchlej chôdze (podľa individuálnej pohybovej zdatnosti). Keďže stres majú nielen mladší, ale aj starší a seniori, spôsob pohybovej aktivity je vhodné prispôsobiť ich schopnosti pohyb zvládnuť.
Aj pravidelná krátka prechádzka je lepšia ako žiadna. Pohyb podľa odborníkov posilňuje kosti a svaly, zlepšuje kardiovaskulárne zdravie a upravuje krvný tlak, diabetikom pomáha stabilizovať glykémiu, podporuje mozgové funkcie a posilňuje pamäť, zlepšuje náladu a kvalitný spánok.
Stres ovplyvňuje celkové zdravie človeka a diabetika obzvlášť. Dlhodobý stres poškodzuje pečeň, môže zasiahnuť do jej fungovania a, naopak, chorá pečeň môže zhoršiť vyrovnávanie sa so stresom. Chronický stres môže zvýšiť diabetikovi glykémiu a podieľať sa na ochorení pečene. Jednou z nich je napríklad stukovatená pečeň. Ľudia v strese častejšie podliehajú nezdravým stravovacím návykom, vyrovnávajú stres sladkosťami, iní alkoholom, čo priamo poškodzuje pečeňové bunky. V takom prípade lekár naordinuje pečeňovú diétu, súčasťou ktorej je odstrániť získané nesprávne stravovacie návyky a dodržiavať zásady stravy, ktorá odľahčí pečeň, upraví hladinu krvného cukru a je zameraná aj na redukciu telesnej hmotnosti, keď je prítomná nadváha.
Pre lepšie glykémie
Zásady aj tejto diéty spresňuje novelizovaný diétny systém z roku 2007. V ňom sú zohľadnené nové poznatky v oblasti medicíny a výživy s cieľom zlepšiť kvalitu stravovania pre pacientov a zabezpečiť lepšiu individualizáciu diétnych usmernení. Diabetická strava pri chorej pečeni si vyžaduje špecifický a vyvážený prístup. Cieľom je v prvom rade dosiahnuť stabilnú glykémiu a zároveň nezaťažovať pečeň a podporiť jej regeneráciu. Tomu je prispôsobený individuálny príjem sacharidov (SJ) a sú rozdelené porcie jedla podľa monitorovania glykémie a liečby, či sú to tabletky alebo inzulín.
Strava patrí medzi šetriace diéty. Výberom potravín zabezpečujeme odporúčané obmedzenie nasýtených tukov.
Sacharidové potraviny uprednostníme s nižším GI a prispôsobíme ich technologickou úpravou k šetreniu zažívania. Vhodné sú ovsené vločky, v rozumnej miere celozrnné výrobky, ryža, krupica, cestoviny, tiež biely a starší chlieb. Prílohou môžu byť varené zemiaky alebo bez tuku pečené v rúre. Prednosť dáme zelenine bez tvrdých častí, pripravenú varením, ale aj dusenú na malom množstve oleja. Vhodná je pripravená ako zeleninový puding, nákyp alebo zeleninová kaša.
Nie je vhodné používať náhradné sladidlo s fruktózou, ktorá môže zhoršiť stav pečene.
Pozor na pečeň a pankreas
Pri technologickej úprave obmedzujeme soľ a vyhýbame sa polotovarom, údeninám a konzervovaným potravinám. Rovnako dôležité je zabezpečiť pitný režim vodou alebo nesladeným bylinkovým čajom. Vhodný je čaj z harmančeka, mäty alebo medovky. Potrebné je poradiť sa s lekárom o vhodnosti použitia danej bylinky, aby sme sa vyhli čajom, ktoré by mohli poškodenú pečeň zaťažiť. Nevhodné sú sýtené nápoje, silný čierny čaj a zrnková káva.
Pri varení sa vyhýbame silným, pikantným koreninám. Odporúča sa použiť na dochutenie jemné bylinky a čerstvé alebo sušené zeleninové vňate. Nepoužívame cibuľu, cesnak, nafukujúce druhy zeleniny (kel, kapusta, fazuľa, hrach a ďalšie strukoviny). Vhodné je použiť zelený hrášok, fazuľku, špenát a koreňovú zeleninu, ale aj slabý vývar z húb.
Výber ďalších potravín je individuálne prispôsobený diabetikovi podľa rozsahu poškodenia jeho pečene.
Diétne usmernenie je veľmi dôležité aj pri ochoreniach pankreasu. Keďže je pankreas zodpovedný za tvorbu tráviacich enzýmov a inzulínu, pri jeho poškodení je potrebné pristupovať veľmi zodpovedne, aby sa šetril. Zásadou diéty je úplná abstinencia od alkoholu a maximálne obmedziť tuky, a tým aj mastné potraviny a jedlá.
Nemajú sa jesť vysmážané potraviny, údeniny, omáčky so smotanou a korenisté jedlá. Potraviny len varíme, dusíme alebo pečieme bez tuku. Vhodné je mäso kuracie, morčacie, králik alebo rybia treska. Ako prílohu môžeme použiť zemiaky, ryžu, cestovinu, žemľovú alebo suchárovú knedľu. Vhodné sú len jemné druhy nenafukujúcej zeleniny a z ovocia len menšie množstvo. Vhodný je banán a jablko. Mliečne výrobky vyberáme nízkotučné a nekyslé, napríklad nízkotučný tvaroh alebo biely jogurt. Nepijeme sýtené nápoje, kávu a silný čaj. Vhodná je pitná voda, bylinkové čaje, napríklad harmančekový alebo čaj z repíka. Jesť treba pomaly, primerané porcie, ktoré by nemali byť príliš horúce a ani studené.
Na dosiahnutie dobrej glykémie je potrebné počítať SJ v jedle. Aj v tomto prípade diabetika sprevádzajú na ceste ku zdraviu.
Mária Štefáková
Národný endokrinologický a diabetologický ústav Ľubochňa