Dobrou správou je, že s niekoľkými jednoduchými zásadami sa dá zima zvládnuť bezpečne a bez zbytočných výkyvov. Medzi základne patrí predchádzanie infekciám. „Každá infekcia predstavuje pre diabetika zvýšenú záťaž. Organizmus vtedy reaguje stresovo, čo sa môže prejaviť zhoršením glykémií. Niekedy je pri nej nevyhnutné zvýšiť dávku liekov alebo inzulínu, alebo prechodne prejsť z liekov na inzulín,“ uvádza diabetologička MUDr. Adriana Ilavská.
Základom prevencie je udržiavať doma primerané teplo, pravidelne vetrať a podporovať imunitu. Otužovanie, ak je podľa lekárky postupné a rozumné, pomáha telu lepšie zvládať výkyvy teplôt a znižuje riziko ochorení.
„Veľký význam má očkovanie proti chrípke, ktoré znižuje výskyt infekcií horných dýchacích ciest aj počet hospitalizácií, najmä u starších diabetikov,“ hovorí Ilavská s tým, že očkovanie je plne hradené zdravotnými poisťovňami. Ideálne je dať sa zaočkovať na jeseň, no možné je aj neskôr počas zimy.
Zaujímavosťou podľa lekárky je, že jeseň a zima patria medzi obdobia, keď sa častejšie diagnostikuje diabetes 1. typu u detí. „V niektorých prípadoch môže byť spúšťačom cukrovky aj prekonaná infekcia, preto je prevencia dôležitá aj u detí bez diagnostikovanej diagnózy,“ poznamenáva Ilavská.
Pohyb aj počas chladných dní
Zima často zvádza k pohodliu a pobytu v teple domova, no pravidelná fyzická aktivita je pre diabetika kľúčová po celý rok. „Pomáha zlepšovať glykémie, podporuje krvný obeh, zmierňuje pocit studených končatín a prispieva k udržaniu telesnej hmotnosti,“ vymenováva Ilavská výhody fyzickej aktivity.
Ideálne sú každodenné prechádzky v trvaní 20 až 45 minút. Zimné športy sú pre diabetikov vhodné, ak sa vyhýbajú extrémom a dbajú na bezpečnosť. „Pri pobyte vonku je treba predísť pocitu chladu a podchladeniu. Hlavne starší ľudia a malé deti sú náchylní na hypotermiu – stratu tepla,“ radí lekárka. Dôležité je vrstvenie oblečenia – najlepšie tri vrstvy – a výber materiálov, ktoré odvádzajú pot a chránia pred prefukovaním. V súčasnosti je dostupné aj oblečenie z moderných materiálov (tzv. funkčných vlákien) a z materiálov, ktoré zabraňujú prefukovaniu. Nezabúdajme ani na kvalitnú, teplú a protišmykovú obuv, ktorá je pre diabetika základnou prevenciou úrazov.
Stravovanie v zimnom režime
„V chladných mesiacoch máme prirodzene chuť na energeticky bohatšie a mastnejšie jedlá. Práve v zime sa preto častejšie objavuje nárast hmotnosti a zhoršenie kompenzácie diabetu,“ uvádza Ilavská. Viaceré sledovania podľa lekárky ukazujú, že hodnota glykovaného hemoglobínu môže byť v zime vyššia až o 0,5 percenta v porovnaní s letnými mesiacmi, a to aj bez výrazných subjektívnych ťažkostí.
Lekárka pripomína, že zhoršená kompenzácia sa však môže podieľať na rozvoji diabetických komplikácií. „Preto je dôležité cielene sa zamerať na skladbu stravy, obmedziť nadbytok tukov a jednoduchých sacharidov a nezanedbávať pohyb,“ dodáva.
Veľkú úlohu zohráva aj dostatočný prísun vitamínov a minerálov – ideálne v prirodzenej forme zo zeleniny, ktorá je vo väčšine prípadov nezapočítateľná do sacharidových jednotiek. „Ovocie je vhodné konzumovať s mierou a vždy ho započítať do denného príjmu sacharidov. Ak je prísun vitamínov obmedzený, je možné siahnuť aj po výživových doplnkoch,“ dodáva.
Inzulín a diabetické pomôcky
MUDr. Ilavská prízvukuje, že inzulín je citlivý na svetlo aj nízke teploty. „Skladovať by sa mal v pôvodnom obale pri teplote 2 – 8 °Celzia. Používaný inzulín je stabilný približne jeden mesiac pri izbovej teplote. Zmrznutý inzulín sa nesmie používať, a ak si pacient nie je istý jeho kvalitou, je lepšie použiť nové balenie,“ vysvetľuje.
Pri pobyte vonku by podľa nej inzulín nemal byť uložený v kabelke alebo batohu. Najlepšie je nosiť ho čo najbližšie k telu, napríklad vo vnútornom vrecku kabáta, kde je chránený pred mrazom.
Dovolenka, šport a cestovanie
Ak sa v zime chystáte na dovolenku, nezabudnite si pribaliť všetky lieky a diabetické pomôcky, ideálne aj s rezervou. „Lieky a inzulín patria do príručnej batožiny, aby ste sa vyhli problémom pri strate kufra,“ radí lekárka. Fyzická aktivita počas dovolenky je vítaná – zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín a pomáha udržať glykémie v rovnováhe.
„Pri dlhšej alebo intenzívnejšej aktivite je potrebné upraviť dávku inzulínu alebo doplniť sacharidy. Vždy majte pri sebe rýchly zdroj cukru, ideálne sladký nápoj, a v prípade potreby aj glukagón. Ak máte glykémiu vyššiu ako 17 mmol/l alebo prítomný acetón v moči, športovanie sa neodporúča,“ uvádza MUDr. Ilavská.
Pred športovaním si pichnite o 5 – 30 percent menej inzulínu (závisí od druhu a dĺžky trvania športovej aktivity) alebo zjedzte o 1 – 2 sacharidové jednotky navyše. V prípade športovania, ktoré trvá dlhšie než hodinu, zjedzte každú polhodinu 1 sacharidovú jednotku.
Pri leteckej doprave a cestovaní cez časové pásma je vhodné poradiť sa o úprave liečby so svojím diabetológom ešte pred cestou. „Na palubu lietadla si zoberte so sebou, okrem diabetických pomôcok, aj potvrdenie od lekára o ochorení (v angličtine) a ak užívate inzulín aj o spôsobe aplikácie inzulínu (platí pre podávanie perami, striekačkami alebo pumpou),“ dodáva.
