Môj manžel má diabetes 2. stupňa, 4-krát denne si pichá inzulín. Celý život je aktívnym športovcom (má 44 rokov, diabetes zistený v 40-tke). V poslednom čase máva často hypoglykémiu, ktorú ako on hovorí, nevie včas zachytiť - nemá klasické príznaky, ako potenie, únavu, atď., ale automaticky sa dostane do stavu, keď už musím zasiahnuť ja. On už v podstate nič nevníma a je v kŕči. Keď som pri ňom, viem zasiahnuť. Moja otázka alebo obava je, či dokážem zareagovať, keď dostane hypoglykémiu počas spánku, čo sa už 2-krát stalo. Čo sa stane, ak by ju dostal počas spánku a ja by som to nezachytila? Dostane sa do kómy alebo?
U diabetikov 1. typu, ale niekedy aj u diabetikov 2. typu s dlhšie trvajúcim diabetom dochádza k tzv. fenoménu neuvedomenia si hypoglykémie, t.j. vzniku náhleho bezvedomia bez akýchkoľvek varovných príznakov. Príčinou tohto fenoménu je nedostatočné vylučovanie k inzulínu protichodne pôsobiacich (kontraregulačných) hormónov v dôsledku postihnutia vegetatívnych nervov pri cukrovke. Skryté nočné hypoglykémie sú veľmi nebezpečné, pretože ako aj Vy správne píšete, pacient sa môže dostať do kómy - vtedy je nutné volať rýchlu zdravotnú službu (je nutné podanie glukózy do svalu). Prevenciou nočných hypoglykémií je zavedenie takého inzulínového režimu, ktorý je zladený s mierou fyzickej aktivity a diétnymi opatreniami, a ktorý vie zabezpečiť glykémie podobné hodnotám ako u nediabetikov bez zvýšeného rizika hypoglykémií (denných aj nočných). Veľkou výhodou z hľadiska prevencie hlavne nočných hypoglykémií bolo zavedenie bazálnych inzulínových analógov (glargín, detemir) do klinickej praxe.
MUDr. Zbynek Schroner, PhD.