Chcel by som sa opýtať, ako by sa dali znížiť glykémie? Diabetes 1. typu mám 10 rokov a stále mávam glykémiu okolo 10,9 mmol/l. Ako by sa dala znížiť jej hladina?
Na dosiahnutie optimálnej metabolickej kompenzácie pri cukrovke 1. typu treba podávať inzulín takým spôsobom, ktorý čo najvernejšie napodobňuje sekréciu inzulínu u zdravých ľudí. Dôležité je tiež zladiť jeho podávanie s príjmom potravy a mierou fyzickej aktivity. Nutné je nahrádzať tzv. prandiálnu sekréciu inzulínu (inzulín, ktorý sa vyplavuje pri príjme potravy), ale aj bazálnu sekréciu inzulínu. Na náhradu prandiálnej sekrécie inzulínu sa používajú bežné nemodifikované (regular) inzulíny alebo prandiálne inzulínové analógy. Na náhradu bazálnej sekrécie inzulínu sa používajú stredne dlho pôsobiace inzulíny a bazálne inzulínové analógy. Približne platí, že v prípade zdravého človeka polovica pripadne na bazálnu a druhá polovica na prandiálnu sekréciu inzulínu. Dôležité je správne vytitrovať dávky bazálneho inzulínu (glargín) a prandiálneho inzulínu. Titrácia je veľmi individuálna pre každého pacienta. Nutný je pravidelný selfmonitoring glykémií nalačno a po jedle (postprandiálne glykémie) a tiež pravidelné vyšetrovanie tzv. glykovaného hemoglobínu (odráža glykemický status za posledné 2 – 3 mesiace). Navštívte Vášho diabetológa, určite sa dohodnete na adekvátnom postupe.
MUDr. Zbynek Schroner, PhD.