28.07.2016, 20:09

Hypoglykémia je nízka hladina krvného cukru

Hypoglykémia je stav, kedy hladina krvného cukru (glykémia) klesne pod fyziologickú hranicu pre daný vek (tradične je to 3,3 mmol/l vo vlásočnicovej – kapilárnej plazme).

Hypoglykémie sa podľa stupňa závažnosti delia na :

  • bez subjektívnych príznakov - len nález nízkej hladiny cukru v krvi
  • s prítomnosťou miernych príznakov - pacient hypoglykémiu zvládne sám
  • prítomnosť závažných  príznakov - pacient potrebuje pomoc druhej osoby
  • bezvedomie vznikajúce na základe nízkej hodnoty krvného cukru (hypoglykemická kóma)
Hypoglykémií sa pacienti s cukrovkou veľmi obávajú. Môžu sa vyskytovať u diabetikov 1. aj 2. typu. Najčastejšie ide o chorých, ktorí sú liečení inzulínom alebo tabletkami na liečbu cukrovky zo skupiny prípravkov sulfonylmočoviny. U pacientov liečených diétou, metformínom, liekmi založenými na účinku inkretínov, alebo liekmi zvyšujúcimi vylučovanie cukru do moču sa zvyčajne hypoglykémie nevyskytujú.
Aké sú najčastejšie varovné príznaky hypoglykémie?
  • tras
  • potenie
  • búšenie srdca
  • pocit hladu
  • neostré videnie
  • bolesť hlavy
  • slabosť
  • nervozita
  • úzkosť

Závažná hypoglykémia sa môže prejaviť aj stratou koordinácie,  agresivitou, zmätenosťou, netypickým správaním, poruchou reči, v najťažších prípadoch dochádza až k poruche vedomia, hypoglykemickej kóme a smrti.

Prevažne u diabetikov 1. typu s dlhšie trvajúcou cukrovkou môže dôjsť ku vzniku fenoménu neuvedomenia si hypoglykémie, pri ktorom si pacient neuvedomuje príznaky nízkej hladiny krvného cukru. U týchto chorých sa môžu vyskytovať závažné hypoglykémie bez varovných príznakov v dôsledku poruchy kontraregulačných mechanizmov.

Aké sú najčastejšie príčiny hypoglykémie u pacientov s cukrovkou?

  • nedostatočné zosúladenie jedla, fyzickej aktivity, podávania inzulínu, či tabletiek na liečbu cukrovky, vynechanie jedla po podaní inzulínu alebo tabletiek
  • nadmerná dávka inzulínu a tabletiek
  • chyby v podávaní inzulínu (napr. podanie inzulínu do namáhanej končatiny)
  • nedostatočný alebo oneskorený príjem potravy, príjem potravy s nedostatočným množstvom sacharidov
  • väčšia fyzická alebo športová aktivita ako zvyčajne
  • pitie väčšieho množstva alkoholu nalačno
  • účinok niektorých liekov
  • závažná porucha funkcie pečene, obličiek
  • znížená funkcia niektorých žliaz s vnútorným vylučovaním, napr. štítna žľaza, nadobličky

Vždy je nutné urobiť rozbor príčin hypoglykémií. Nerozpoznané a neliečené hypoglykémie môžu vyvolať trvalé poškodenie mozgu.

 

Aká je prvá pomoc pri hypoglykémií?

Pri objavení sa prvých príznakov je treba zjesť primerané množstvo cukrov: napr. krajec chleba, alebo jedno pečivo, pri výraznejších prejavoch hypoglykémie zjesť 3-4 kocky  cukru event. vypiť 2 decilitre kokakoly alebo iného sladeného nápoja. Optimálne je podať podkožne hormón glukagón, ktorý  tým, že pomáha pečeni uvoľniť rezervy cukru do krvi, zvýši hladinu krvného cukru. V prípadoch bezvedomia je nutné urýchlene privolať lekársku pomoc.

Aké sú zásady predchádzania (prevencie) hypoglykémie?

Prevencia hypoglykémie vyžaduje edukáciu pacienta a jeho blízkych ohľadom selfmonitoringu glykémií a vzájomného vzťahu diéty, fyzickej aktivity, podávania inzulínu a tabletiek. Nutné sú priebežné kontroly glykemických profilov, úpravy dávkovania inzulínu a antidiabetík (najmä preparátov sulfonylurey), zhodnotenie časového priebehu hypoglykémií (denné, nočné) a edukácia ohľadom zvládania hypoglykémií. Po zvládnutí jednorázovej hypoglykémie so známou bezprostrednou príčinou nie je nutné podstatným spôsobom meniť liečbu. Na základe rozboru konkrétnej klinickej situácie je potrebné zvážiť preventívne opatrenia. Pri opakovaných hypoglykémiach je nutné upraviť inzulínový režim, prípadne znížiť dávku tabletiek (perorálnych antidiabetík).