18.05.2015, 00:29

S Dôverou niektorí lekári vypovedali zmluvy. Čo to znamená pre poistencov?

Súkromní lekári z občianskeho združenia Zdravita vypovedali zmluvy zdravotnej poisťovni Dôvera.

S Dôverou niektorí lekári vypovedali zmluvy. Čo to znamená pre poistencov?

Ide celkovo o 2500 ambulancií všeobecných lekárov pre dospelých, deti a dorast, gynekológov, ambulantných špecialistov alebo agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti. 

Lekári od poisťovne žiadajú navýšenie platieb, dôvodom má byť výpadok peňazí pre zrušenie poplatku za prednostné vyšetrenie či zrušenie potvrdzovania neprítomnosti v zamestnaní či v škole. "Naším cieľom nie je nezmluvný vzťah, riešime naše oprávnené požiadavky," povedal generálny riaditeľ Zdravity Ladislav Pásztor. Celkový výpadok ročne odhaduje na 20 miliónov eur, ceny v ambulantnom sektore sú podľa neho nastavené nízko. Zdravita požaduje od zdravotných poisťovní navýšenie platieb o 20 až 30 percent.

"Podanie výpovedí nemá okamžitú platnosť, pre našich poistencov sa teda v najbližšom období nič nemení," povedal PR špecialista Dôvery Matej Štepianský. Ambulantní lekári majú so zdravotnou poisťovňou trojmesačnú výpovednú lehotu, rokovania ešte pokračujú.

Štepianský uviedol, že lekárom navýšenie platieb ponúkli. Zohľadnili v nej očakávania lekárov či porovnania výsledkov zdravotnej starostlivosti poskytovanej na Slovensku a v zahraničí. "A to o tri až päťpercentné zvýšenie ceny bodu a kapitácie za predpokladu využívania online informácií, ktoré im bezplatne sprístupňujeme. Lekárom sme tiež navrhli 15-percentné navýšenie úhrad v oblasti všeobecnej ambulantnej starostlivosti za predpokladu, že dodatočné financie prinesú vyššiu kvalitu a efektívnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti," podotkol.

S rovnakými požiadavkami rokuje Zdravita aj so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP). Či s ňou lekári rozviažu zmluvy, bude podľa Pásztora záležať od vývoja rokovaní.
"Požiadavku ambulantných lekárov sme spochybnili," uviedla hovorkyňa VšZP Petra Balážová. Navýšenie o 20 až 30 percent by podľa nej znamenalo, že občania ročne zaplatili na poplatkoch za prednostné vyšetrenie 66 až 99 miliónov eur, lekári hovorili o výpadkoch v sume 20 miliónov eur.

 Zdravotná poisťovňa chce ambulancie odmeňovať za dobre vykonanú prácu, napríklad za čo najrýchlejšie stanovenie diagnózy a začatie liečby. "Chceme, aby lekár pacienta liečil a nie presúval inému špecialistovi," dodala. Lekári majú s VšZP maximálne dvojmesačnú výpovednú lehotu.

Union zdravotná poisťovňa so Zdravitou ešte rokovať nezačala.

V prípade, že by sa zdravotné poisťovne so Zdravitou nedohodli, pacientom vedia za splnených podmienok uhradiť zdravotnú starostlivosť aj u nezazmluvnených lekárov. Tú si u lekára zaplatia sami a poisťovne im ju dodatočne preplatia.

Zdroj: TASR